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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
限時
馬政府貪腐作為獲得國際認證?最新一期《經濟學人》刊登一篇名為「匕首出鞘」(Daggers drawn)的文章,針對馬王鬥做大篇幅報導,但在全文中第3段,竟將台灣形容為一個「普遍貪腐的國家」(widespread corruption),對此外交部表示將透過駐英代表處和該媒體網路購物溝通。
「經濟精典限量學人」日前才以「笨拙」bumbler一詞來形容馬總統,引發國內政壇熱烈討論,當時我方也要求駐英代表處加以澄清。但這則報導在「經濟學人」網站上引發討論的數量,甚至還超過了當期另一篇有關法國政經情勢的報導。
外交部國傳司司長陳天爵今(24)日接受蘋果訪問表示,會透過代表處與雜誌主編見面,希望對方說明。發言人高安則強調,駐外代表處平時都會關注當地媒體,若有不符合事實的內容,都會和對方進行溝通。
據了解,有關貪腐狀況,我方可能請法務部擬好內容做出回應,如果涉及總統個人,則由外交部出面。
而這篇報導內容,也分析馬王鬥後續效應,報導指出,這場政治鬥爭將影響國民黨的團結,同時也影響兩岸近程發展,未來雙邊簽署的任何協議,必定將遭立院更嚴格的把關,這也代表兩岸政治談判的進度將受到影響。本次政爭,也可能讓王金平在立院,更不願助馬一臂之力。
此外,報導也提及北京方面已做好民進黨執政準備,過去已有不少綠營人士赴陸訪問並受到歡迎,陸方也開始進行接觸,希望讓綠方消除對北京的疑慮。
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